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12年中医医师实践技能辅导:不孕症的诊断要点_医师实践技能考试

时间:2018-06-01 来源:子力行之网
 

所谓的不孕症是指婚后同居,有正常性生活,未避孕达1年以上而未能怀孕者。根据婚后是否受过孕又可分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕指从未妊娠过;继发性不孕指曾有过妊娠,以后1年以上未避孕而未再妊娠。根据不孕的原因可分为相对不孕和绝对不孕:相对不孕是指夫妇一方因某种原因阻碍受孕或使生育力降低,导致暂时性不孕,如该因素得到治癫痫病的费用大概得多少纠正,仍有可能怀孕。

通过男女双方全面检查找出原因,是不孕症的诊治关键。

1.询问病史 结婚年龄、丈夫健康状况、性生活情况、月经史、既往史(有无结核、阑尾炎手术、甲状腺病等)、家族史、既往生育史。对继发不孕者尤须问清有无感染病史。

2.体格检查 注意第二性征的发育,癫痫治疗最新进展内外生殖器的发育,有无畸形、炎症、包块及溢乳等。

3.不孕症特殊检查(1)卵巢功能检查:了解卵巢有无排卵及黄体功能状态。如BBT、B超监测排卵、阴道脱落细胞涂片检查、子宫颈黏液结晶检查、宫内膜活检、女性激素测定等。

(2)输卵管通畅试验:常用输卵管通液术、子宫输卵管碘油(或碘水)造影及治疗儿童癫痫的较新办法有哪些B超下输卵管过氧化氢溶液通液术。除检查子宫输卵管有无畸形、是否通畅、有无子宫内膜结核和肌瘤外,还有一定的分离粘连的治疗作用。

(3)免疫因素检查:如抗精子抗体(ASAB)、抗内膜抗体(EMAB)。

(4)子宫腔镜检查:怀疑有宫腔或宫内膜病变时,可做宫腔镜检查或做宫腔粘连分离。

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(5)腹腔镜检查:上述检查均未见异常,或输卵管造影有粘连等,可做腹腔镜检查,可发现术前未发现的病变,如子宫内膜异位症等。亦可做粘连分离术、内异病灶电凝术、多囊卵巢打孔术。必要时剖腹探查。

(6)当怀疑垂体病变时,应做头CT、MRI检查,排除垂体病变引起不孕。

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